Artroza stawu kolanowego (gonartroza) jest chorobą zwyrodnieniową charakteryzującą się postępującym zużyciem warstwy chrzęstnej stawu kolanowego.
Przyczyny artrozy stawu kolanowego
Najczęściej pojawia się u osób po 50. roku życia. Nadmierna masa ciała nasila objawy choroby, natomiast utrata masy ciała łagodzi jej objawy. Istnieje również predyspozycja genetyczna, tzn. w niektórych rodzinach artroza występuje częściej niż w innych. Czynnikami zaostrzającymi są wcześniejsze urazy kolana, łąkotki i więzadeł.
Objawy gonartrozy
Objawy artrozy stawu kolanowego zawsze nasilają się z czasem. Pacjenci często zauważają zaostrzenie choroby w okresach jesienno-wiosennych; ból może również zależeć od zmian pogody.
- Ból w spoczynku, nieznacznie zmniejszający się podczas chodzenia;
- Ograniczenie zakresu ruchu w stawie;
- Sztywność w ruchu;
- Zwiększona wrażliwość w obszarze stawu;
- Obrzęk tkanek miękkich wokół stawu;
- Deformacja stawów.
Stan stawu ocenia się poprzez badanie i prześwietlenie. Za pomocą promieni rentgenowskich określa się stadium choroby i przepisuje odpowiednie leczenie.
Leczenie artrozy stawu kolanowego
Leczenie gonartrozy rozpoczyna się od najprostszych kroków i przechodzi do bardziej złożonych i jest dostosowywane w zależności od skuteczności poszczególnych metod.
Utrata wagi
Im mniejsza waga, tym mniejsze obciążenie stawów kolanowych i w związku z tym mniej objawów choroby.
Zmiana aktywności
Należy ograniczyć niektóre rodzaje aktywności fizycznej związane z przeciążeniami stawów (bieganie, podnoszenie ciężarów itp.). Natomiast ćwiczenia fizyczne nie powodujące przeciążenia stawu zwiększają zakres ruchu, zmniejszają ból i spowalniają postęp choroby (pływanie, jazda na nartach, orbitrek itp.).
Dodatkowe wsparcie
W przypadku znacznego bólu stosuje się kule lub laski w celu odciążenia stawu.
Fizjoterapia
Wzmocnienie mięśni wokół stawu kolanowego pomaga zmniejszyć przeciążenie stawu i zapobiec zanikowi mięśni (atrofii), co jest ważnym elementem w utrzymaniu funkcji kolana.
Wkładki ortopedyczne (wkładki)
Za pomocą ortopedycznych stabilizatorów podbicia koryguje się biomechanikę chodu, uzyskuje się prawidłowy rozkład ciężaru na stawie kolanowym i zmniejsza objawy choroby.
Leki przeciwzapalne
W leczeniu stanu zapalnego i bólu spowodowanego chorobą stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak sodowy itp.).
Zastrzyki hormonalne do stawu
Zastrzyki z leków hormonalnych (kortyzonu) skutecznie pomagają zmniejszyć ból i stany zapalne stawów. Należy jednak zachować szczególną ostrożność podczas stosowania tych leków, ponieważ… prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych takiej terapii często przewyższa możliwe dobre rezultaty.
Terapia biologiczna.
Najnowocześniejszymi i najskuteczniejszymi metodami zachowawczego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów są metody terapii biologicznej. Należą do nich terapia PRP, terapia cytokinami i terapia MSK.
PRP to serum bogate w płytki krwi i czynniki wzrostu pobierane z krwi, przyspieszające proces gojenia ostrych i przewlekłych urazów. Czynniki wzrostu to substancje chemiczne inicjujące proces gojenia. Wprowadzenie PRP w miejsce urazu stymuluje proces regeneracji, przyspiesza gojenie i sprzyja szybkiemu ustąpieniu procesu zapalnego.
Terapia cytokinowa to bezpieczna i skuteczna metoda leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, w której wytwarzane przez organizm terapeutycznie aktywne białko IL-1Ra zwalcza chroniczną, postępującą degenerację chrząstki. Kluczową rolę w rozwoju artrozy stawów odgrywa Interleukina-1 (IL-1), substancja wzmagająca proces zapalny w stawach i prowadząca do ich przedwczesnego zużycia. Jego biologicznym antypodem jest antagonista receptora interleukiny-1 (IL-1Ra), który zmniejsza stan zapalny, zwiększa mobilność i zmniejsza ból.
Terapia MSK - leczenie komórkami macierzystymi uważane jest za innowacyjną, zaawansowaną metodę terapii, opierającą się na ich kluczowej cesze - niezróżnicowaniu (nieprzynależności do żadnej konkretnej tkanki), a co za tym idzie, mają one zdolność namnażania się i rozwijania w wyspecjalizowane komórki różnych tkanek.
Substytuty płynu stawowego.
Zastrzyki z preparatów kwasu hialuronowego są bardzo skuteczne i przy minimalnych skutkach ubocznych pomagają na długi czas (do 1 roku) znacznie złagodzić objawy i spowolnić postęp choroby.
Chondroprotektory
Glukozamina i Chondroityna to bezpieczne i skuteczne leki, które często stosowane są w leczeniu artrozy stawu kolanowego.
Odnerwienie stawu kolanowego jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia bólu towarzyszącego artrozie stawu kolanowego.
Odnerwienie nerwów płciowych
W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi, a wymiana stawu ze względu na przeciwwskazania nie jest możliwa, można zastosować odnerwienie nerwów kolanowych. Istotą zabiegu jest termoterapia wrażliwych nerwów stawu kolanowego, które przenoszą impulsy bólowe. Po udanym zabiegu ambulatoryjnym możliwa jest znaczna, długotrwała redukcja bólu stawu kolanowego.
Artroskopowe oczyszczenie stawu kolanowego
Skuteczność interwencji artroskopowej w przypadku artrozy stawu kolanowego pozostaje kontrowersyjna, ale jest dość skuteczna w łagodzeniu niektórych specyficznych objawów.
Osteotomia
Zabieg chirurgiczny polegający na wyrównaniu osi kończyny dolnej. Skuteczny u młodych osób z minimalnym uszkodzeniem warstwy chrząstki stawowej.
Endoprotetyka całkowita
Jedyną skuteczną metodą leczenia schyłkowej gonartrozy jest całkowita wymiana powierzchni stawowych stawu kolanowego na implanty metalowe.
Częściowa wymiana stawu kolanowego
Tzw. jednokłykciowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego, polegająca na zastąpieniu miejsca ubytku chrząstki stawowej metalową płytką. Wskazania do tej procedury są bardzo ograniczone.